Verwijsformulier fotonentherapie

Verwijzen naar Maastro kan nu snel en handig via een verwijsorder in het EPD (Hix en EPIC).  
Hulp nodig hierbij? Neem dan contact op met je contactpersoon bij de IT afdeling van jouw ziekenhuis. Zij kunnen je uitleggen hoe je je verwijzen snel en gemakkelijk via Hix kunt doen.

Gebruik bij voorkeur Microsoft Edge in verband met de werking van het formulier.
Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.
9 tekens over
Geboortedatum patiënt
6 tekens over
OK-datum

(indien van toepassing en bekend)

Start chemotherapie

(indien van toepassing)

alleen bij neuro en hoofd-hals

alleen bij neuro en hoofd-hals

Wanneer heeft de patient het uitslaggesprek?
Vanaf welke datum is de patiënt oproepbaar?

(Houdt u rekening met andere behandelingen, wondgenezing, vakanties en dergelijke.)

(bijvoorbeeld verwijsbrief)

Zorg ervoor dat u alle bestanden in één keer selecteert

Let op. Na het insturen verschijnt er een bevestigingsmelding op deze pagina. Tevens ontvang u van de verwijzing een bevestigings-e-mail via ons encrypted programma Zivver. Houd daarom uw mailbox goed in de gaten. Het verwijsformulier is namelijk pas verzonden als u de bevestiging heeft ontvangen. Controleer ook eventueel uw spam mail. Om privacy te waarborgen vermelden wij in de e-mail geen patiëntgegevens.

Delen